ЛИЛИЯ ИДИЯТОВА: «ЗАДАЧА КАЖДОГО СЕГОДНЯ — СБЕРЕЧЬ ЗДОРОВЬЕ. СВОЕ И ОКРУЖАЮЩИХ»

Цель встречи с руководителем больницы – снять часть вопросов, которые интересуют сегодня многих жителей в связи с распространением коронавирусной инфекции и лечением заболевших в Ачитской центральной районной больнице. Вопросы для встречи были сформированы на основании обращений жителей района в редакцию.

Идиятова Лилия Миргазимовна исполняет обязанности главного врача ГБУЗ СО «Ачитская ЦРБ» с 27 августа 2020 года. По образованию – врач-психиатр, в медицинской отрасли работает 23 года. Из них 19 лет проработала в Ачитской ЦРБ. Проживает в пгт. Ачит, уроженка этого поселка.

Корреспондент «АГ» беседует с исполняющей обязанности главного врача гбуЗ Свердловской области «Ачитская ЦРб» Лилией Идиятовой.

— Прежде, чем мы приступим к ответам на вопросы, хотела бы немного сказать об обстановке целом, — так предупредила мой первый вопрос Лилия Миргазимовна, – Обстановка действительно сейчас непростая. Намного все сложнее, чем весной. Многое делается для того, чтобы минимизировать контакты пациентов в поликлинике. Так, к специалистам запись осуществляется электронно или через регистратуру, на входе бесконтактным способом измеряется температура, имеются напоминания о соблюдении социальной дистанции. Чтобы разделить потоки пациентов, работает кабинет неотложной помощи, имеющий отдельный вход.

К сожалению, из-за увеличившегося количества вызовов не успевает забираться материал на анализ, население высказывает недовольство. В настоящее время масса звонков проходит через диспетчеров скорой помощи, по каждому нужно оперативно принять решение для помощи людям, сориентировать бригады. Много вызовов и обращений населения с симптомами ОРВИ, и для того, чтобы разгрузить эти потоки, приходится снимать медиков, работающих по другим заболеваниям, с приемов в поликлинике.

Обращаюсь к людям: если есть симптомы ОРВИ, недомогание или температура, скажите об этом при вызове скорой, чтобы не делать лишнюю работу. Общесоматическая скорая не может оказывать помощь, даже если у вас высокое давление, боли в сердце. Им просто нельзя контактировать с пациентами с симптомами ОРВИ. Поэтому, если они выехали на ваш вызов, но оказалось, что у вас симптомы ОРВИ, о которых вы не предупредили при вызове скорой, бригада будет вынуждена уехать, передав ваш вызов специальной бригаде – той, которая работает по вызовам с симптомами ОРВИ и коронавирусной инфекции. После этого приедет специальная бригада, там такие же специалисты, они окажут вам квалифицированную помощь, тем более, иногда многое решают минуты. Но, отправляя на один и тот же адрес разные бригады, мы теряем драгоценное время: время, когда
медиков ждут другие больные, и ожидание для них может стать критическим. Поэтому так важно рассказать обо всем, что вас беспокоит, когда вы звоните в скорую помощь.

Постепенно положение выправляется. С 24 ноября организована помощь волонтёров в лице студентов медколледжа, которые разгружают участковых терапевтов, обзванивая пациентов, находящихся на амбулаторном лечении. Ведётся работа по формированию call-центра с отдельно выделенной линией, куда жители нашего района смогут звонить с вопросами по состоянию здоровья.

— Если у человека высокая температура, а других симптомов нет, как ему быть? Ждать, когда появятся другие симптомы?

 — Начну с того, что при любых признаках ОРВИ — насморке, боли в горле, при легком недомогании — не нужно ждать, когда состояние ухудшится, нужно обращаться в лечебное учреждение. При легком недомогании самому можно идти в кабинет неотложной помощи, не заходя в поликлинику, без регистратуры. Если у человека высокая температура, вызывать скорую надо в любом случае. Оговорюсь: медики скорой оказывают экстренную помощь, назначения скорая не делает, это не ее функции, а лечащих врачей. Если состояние пациента не угрожает здоровью, актив (сведения о пациенте) передается в кабинет неотложной помощи.

Если присутствуют признаки ОРВИ, нужен больничный, в службе неотложной помощи медработник назначает лечение и принимает решение по забору мазков на ковид. Человек уходит на больничный. В случае, когда у пациента делали забор анализов и результаты пришли отрицательные, но произошло ухудшение состояния, медработниками также принимается решение о его дальнейшем лечении, исходя из диагноза. В настоящее время, исходя из последних рекомендаций, мы не забираем мазки у контактных людей, не имеющих симптомов.

В районе жителям помощь оказывают фельдшеры и врачи общих врачебных практик, в соответствии с последними рекомендациями Минздрава РФ. С ними регулярно проводятся обучающие семинары у нас в больнице.

– Скажите, в каких случаях принимается решение о госпитализации больного? А в каких он остается на амбулаторном лечении?

По состоянию здоровья пациента принимается решение о дальнейшем его лечении. Если у больного положительный анализ, это не значит, что его сразу забирают в стационар. При легком течении болезни и при условии, что человек не проживает в общежитии или коммунальной квартире, если совместно с ним не проживает родственник в возрасте 65+, разрешается лечение на дому под непосредственным контролем участкового врача. В сельских населенных пунктах – это медицинские работники на месте. При малейшем ухудшении состояния, повышении температуры больному необходимо срочно звонить участковому врачу или вызывать скорую помощь. По состоянию здоровья медицинский работник принимает решение о направлении пациента в стационар.

— Куда и с какими симптомами направляются на стационарное лечение больные?

— В инфекционное отделение Ачитской ЦРБ, которое в этом году было развернуто дважды на базе паллиативного отделения – весной и сейчас, осенью, в связи с необходимостью обеспечения условий для лечения в период распространения новой коронавирусной инфекции. Больные направляются сюда для лечения ОРВИ, пневмонии, подтверждённые как «ковидные», а также с внебольничными пневмониями. Показаниями для помещения в это отделение являются легкие и средней степени тяжести формы заболеваний.

С тяжелыми формами течения болезни в соответствии с приказом о маршрутизации больные направляются в другие медицинские учреждения области. В настоящее время получается так: где есть место, какая больница принимает, туда мы и везем нашего больного. Для этого наши сотрудники выясняют возможность принятия пациента в больницах, которого до места назначения сопровождают наши медработники.

— Что делать человеку, если у него взяли анализ, а состояние его не ухудшается?

— Если у пациента взяли анализы и есть симптомы, пусть даже только один из симптомов ОРВИ, он должен находиться дома и ждать результат анализа, при этом выполнять рекомендации по лечению. Так как, если мазок взят, терапия пациенту в любом случае прописана. Он не идет на работу, ставит в известность работодателя о своем состоянии, не ходит в гости и не принимает никого у себя. Это продиктовано соображениями безопасности: не имея никаких симптомов, чувствуя себя удовлетворительно, человек может быть потенциальным носителем вируса ковида. В этом случае у каждого должна быть сознательность. Лучше потерпеть немного и сохранить здоровье свое и окружающих.

— Кто определяет круг контактных лиц, если у человека взят анализ, оказавшийся положительным?

Для семейных, в первую очередь, непосредственно контактными лицами будут члены семьи – все, кто проживает с больным на одной территории. По заболевшим в семье на любого жителя района со стороны Ачитской ЦРБ подается извещение в Красноуфимский отдел Управления Роспотребнадзора. А Роспотребнадзор конкретно прописывает в предписании для контактных первого порядка: семья или совместно проживающие – для семейного очага; на рабочем месте – это, прежде всего, работающие в одном кабинете с заболевшим.

В предписании прописаны сроки, с какого по какое число конкретно люди должны быть на самоизоляции. Проводятся карантинные мероприятия, берутся мазки, при этом я уже выше упоминала о том, что в настоящее время не берутся мазки у контактных лиц, не имеющих симптоматики. Когда приходит отрицательный результат, у тех контактных у которых забирался материал для исследования, по истечении срока изоляции человек может приступать к работе. В этом случае для всех других работников он считается не опасным. Если же приходит результат положительный и симптомы присутствуют, человека начинают вести медики уже как пациента, и тогда начинается выявление круга контактных с ним лиц.

— Если у пациента стационара наблюдается положительная динамика, ухудшения нет, а результат анализа еще неготов, могут ли его выписать на, так сказать, домашнее долечивание?

Согласно пункту 1.1 приказа Министерства здравоохранения Свердловской области № 1940-п от 27 октября 2020 года, пациента в возрасте 18 лет и старше могут выписать из стационара с рекомендациями из отделения для продолжения лечения в амбулаторных условиях до получения результатов лабораторных исследований. Решение принимается, когда у больного наблюдается стойкое улучшение клинической картины, понижение температуры до 37,5; отсутствуют признаки нарастания дыхательной недостаточности. Пациенту при продолжении лечения в домашних условиях необходимо неукоснительно соблюдать режим самоизоляции до получения одного отрицательного результата (согласно последнему Постановлению главного государственного санитарного врача РФ № 35 от 13.11.2020 г.), что помогает сократить сроки нетрудоспособности пациентов и способствует скорейшему их возвращению на работу по выздоровлении.

— Немного хотелось бы поговорить о том, какая в целом обстановка в нашем лечебном учреждении в связи со сложившейся ситуацией. Все понимают, что нагрузка на медиков сейчас колоссальная. Трудно всем физически, очень непросто психологически…

Отсюда вопрос: как справляется Ачитская ЦРБ, ее сотрудники со всем, что сейчас происходит? Предпринимаются ли медиками какие-то особые меры безопасности при осуществлении ими профессиональных обязанностей?

— В развернутом сейчас инфекционном отделении больницы имеются двадцать койко-мест, все они в настоящее время заняты. В стационаре для лечения больных есть все необходимые препараты. Схемы лечения больных соответствуют последним рекомендациям Минздрава Российской Федерации. Если говорить о нагрузке на медицинский персонал, безусловно, она в разы увеличилась. Люди ведь обращаются к медикам, как и всегда, и с другими заболеваниями тоже. В настоящее время сотрудники заняты лечением пациентов с вирусом, на скорой помощи, в стационаре и на амбулаторном лечении. Каждый день цифра заболевших может меняться в зависимости от стабилизирования, ухудшения или улучшения ситуации. Как в поликлинике, так и в стационаре любой из медицинских работников может быть задействован в любой момент, и все мои коллеги сейчас находятся в постоянной готовности, потому что и долг врачебный обязывает, и каждый из нас чисто по-человечески понимает, что нас ждут, нуждаются в профессиональной медицинской помощи. Что касается создания условий безопасности для сотрудников и пациентов больницы, в обязательном порядке во всех помещениях учреждения проводится дезинфекция, все сотрудники соблюдают санитарно-эпидемиологические требования. Ведется ежедневный журнал измерения температуры всем сотрудникам, раз в месяц все сотрудники обследуются, сдают кровь на анализ на наличие антител к коронавирусу.

Сами медики также подвержены заражению, они такие же люди. Они ведь не могут быть изолированными от всего населения. Общаются, ходят в магазины, другие общественные места. У них свои семьи, свои проблемы. В общем, все также, как и у других, работающих не в сфере медицины. Но мы поставлены помогать человеку сберечь его здоровье, помочь справится с недугом. При этом одна из главных задач – что мы еще должны обезопасить себя, сохранить свое здоровье, чтобы было кому прийти на помощь нуждающимся, было кому лечить.

— Вопрос возникает у населения по заболевшим за определенную неделю, почему бывают «скачки» статистики по заболевшим за разные недели?

— Количество заболевших, которые показывает нам статистика, это не обязательно – сколько появилось больных в течение определенной недели. Это результат поступления анализов, а из-за большой нагрузки на лаборатории периодически происходит задержка. Поэтому разные показатели по неделям. Но сейчас положение выправляется, сроки поступления результатов сокращаются. Весь материал мы отправляем в лабораторию Свердловской областной клинической больницы №1.

— Как фиксируется больной коронавирусом в статистике ЦРБ? Когда у него один положительный результат, два или три?

— Больной фиксируется однократно, при первом выявлении, при повторных положительных результатах он не учитывается как вновь выявленный).

— Что Вы скажете по ограничениям для некоторых категорий граждан? И в целом, как вести себя людям всех возрастов в сложившейся ситуации?

— Конечно, каждому не приятно, если его ограничивают в каких-то действиях. Что касается нынешних ограничений, это, в первую очередь, делается для самого человека. Возьмем, к примеру, принятые ограничения для категории 65+. К этому возрасту мало найдется людей, у кого нет каких-либо отклонений по здоровью, то же самое у людей с хроническими заболеваниями. Все это делается с заботой о здоровье. Для этой категории – да, пожалуй, и уже для всех граждан в нынешней ситуации главное — профилактика и ограничение нежелательного общения. Следить за своим физическим и душевным состоянием, не терять бодрости, заниматься по возможности физкультурой. Больше двигаться можно, но при этом не подвергая себя опасности. Никто не говорит, что нужно сидеть, не выходя из дома неделями (особенно в нашей сельской местности, где редко у кого нет приусадебного участка – гулять ведь можно по нему), главное – беречь себя, следовать рекомендациям, подходить к ним разумно.

– Среди населения есть устойчивое мнение, что лечебные учреждения должны выделять бесплатные лекарственные средства на лечение коронавирусной инфекции. Скажите, в каких случаях они выделяются: на дому больной когда лечится, в стационаре ли, и в каком объеме? И сразу же напрашивается в этой связи дополнительный вопрос: как обеспечена сегодня лечебным материалом для больных ковидом Ачитская ЦРБ, должны ли пациенты докупать что-то дополнительно для лечения в стационаре?

— В настоящее время, действительно, на уровне правительства Свердловской области этот вопрос решается. И есть положительные тенденции к его решению, препараты стали выделяться, но, к сожалению, пока не в том количестве, как того требует ситуация. Но все-таки это однозначно лучше, чем ничего.

КСТАТИ

С 17 ноября Роспотребнадзором РФ были изменены правила для граждан, контактирующих с больными коронавирусом. В рамках борьбы с пандемией санитарные врачи требуют от жителей страны соблюдения двухнедельной самоизоляции после контакта с зараженным. По новым правилам, контактным с заболевшими гражданами лицам необходимо держать строгую самоизоляцию не менее двух недель, а в случае появления симптомов и подтверждения болезни изолироваться нужно до полного выздоровления. Ранее в России контактные лица должны были держать изоляцию только в том случае, если имеют симптомы болезни.

Одновременно с ужесточением правил они получили и некоторые ослабления. С 17 ноября 2020 года в России получить выписку из самоизоляции человек может без сдачи теста на вирус: если никаких симптомов болезни не появилось, то вынужденные ограничения снимаются по предписанию врача и без дополнительных исследований.

Мягче стали правила и для тех, кто болеет коронавирусом. Выписку из больницы можно получить после одного отрицательного ПЦР-теста, а не по после двух. С помощью такого нововведения медики попытаются слегка разгрузить переполненные больницы. Также, согласно новым рекомендациям Роспотребнадзора, в больницу зараженных коронавирусом забирают только в случае тяжелой формы заболевания или при отсутствии у пациента условий для амбулаторного лечения.

— Чем принципиально отличаются анализы на ковид и на содержание в организме антител коронавируса?

— Обследования на ковид путем забора так называемых мазков из носоглотки — это выявление наличия вируса, смысл проведения анализа – определение опасности выделения человеком возбудителя, т.е. заразность для окружающих. А определение антител в крови говорит о перенесённом заболевании, это так называемая иммунная память о перенесённом заболевании. При этом выявляют качественный анализ на антитела и количественное определение антител. Качественное определение выявляет наличие или отсутствие антител (при этом определяют антитела класса М и класса G), т.е. формирует или уже сформировал человек иммунитет. А количественное определение антител помогает определить их уровень в крови.

– Какой вопрос не прозвучал сегодня, но на который бы Вы хотели обратить внимание наших земляков?

— Наверное, что бы я, как руководитель лечебного учреждения, посоветовала нашим гражданам в сложившейся ситуации… Сейчас, как никогда, от каждого из нас с вами зависит, насколько мы будем ответственны за свое здоровье, здоровье своих близких и людей, которые нас окружают, настолько и будет отражаться картина по заболеваемости коронавирусной инфекцией. Сами люди должны понять, что только все мы вместе можем победить этот вирус. Если не в нашей власти уничтожить его, то мы должны научиться жить в этих условиях с наименьшими потерями. И еще. Во все времена и в борьбе со всеми болезнями, по всем стандартам организации медицинской помощи, девяносто процентов успеха лечения заключается в поведении самого пациента, его образе жизни, отношении к своему здоровью. И только десять процентов зависят от квалификации врача, клинико-диагностических возможностей учреждения.

– Лилия Миргазимовна, трудно сейчас давать какие-либо прогнозы в отношении пандемии. Но все-таки, как Вы думаете, когда заболеваемость пойдет на спад? Возможно, в медицинской среде есть на этот счет какие-либо предположения? Или хотя бы, когда на спад пойдет заболеваемость в нашем, отдельно взятом районе?

— Вы знаете, любая эпидемия, пандемия имеет свои законы течения. Есть теоретические математические модели течения, где предполагаемый спад заболеваемости прогнозируется на конец 2021 года. Но утверждать это категорично нельзя, это только теория, и могут быть особенности развития пандемии, условия, которые пока не выявлены и не учтены. Только время покажет, как, когда, с какими результатами закончится эпидемия в нашем районе, области, стране и в целом по всему миру. Паниковать и следовать паническим настроениям, на которых сегодня спекулируют специально в интернет-сетях, не надо. Нужно спокойно оценивать то, что происходит в окружающей среде, действовать разумно, взвешенно, прислушиваться к рекомендациям специалистов.

Светлана ЧУСОВА, помощник эпидемиолога ГБУЗ СО «Ачитская ЦРБ»:

Согласно внесенным изменениям в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 года № 15 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» в редакции от 13.11.2020 года, исследования материала методом ПЦР на COVID, определяет врач по клиническим показаниям. Также согласно изменениям в Постановление Главного государственного врача, с 17 ноября у лиц контактировавших с больным COVID-19, лабораторное исследование, не проводится, если нет симптомов.
Выписка пациентов к занятию трудовой деятельностью (обучению), допуск в организованные коллективы после проведенного лечения (как в стационарах, так и в амбулаторных условиях) и выздоровления осуществляются при получении одного отрицательного результата лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции на наличие возбудите- ля COVID-19. В случае получения положительного результата лабораторного исследования при подготовке к выписке пациента, следующее лабораторное исследование проводится не ранее, чем через 3 календарных дня.

На антитела исследование проводится по желанию граждан на платной основе. Исследованием анализов на платной основе ГБУЗ СО«Ачитская ЦРБ» не занимается. Анализы на платной основе можно сдать в любой платной лаборатории г. Красноуфимска: «Хеликс», «Инвитро».

Беседовала Нина СТАХЕЕВА.
Фото автора.

Нина Стахеева
Оцените автора
Добавить комментарий

Яндекс.Метрика